不可言喻的疼痛:子宫畸形

avatar 2020年3月19日03:47:29 评论 19

子宫畸形是女性生殖器官畸形中最为常见的一种现象,是指在发育过程中,由于受到某种因素的干扰和影响,在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。


很多子宫畸形患者可能没有任何特别的现象,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,所以,终身都很难被发现。但也有相当一部分患者的生殖系统功能会受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,都会产生异位的现象:比如说月经异常、不孕不育以及妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常等现象。


子宫畸形是生殖器官发育异常中最常见的一种,可分为子宫发育不良子宫重复性发育异常这两大类。


一、子宫发育不全,有可以分为以下几种:


1、先天性无子宫:这种人常合并无阴道,但卵巢发育正常,第二性征也不会受到影响。


2、始基子宫:又称为痕迹子宫,这种子宫很小,仅1~3厘米,因为没有内膜,所以不会有月经。多数伴有无阴道。

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3、实性子宫:这种情况形状类似正常子宫,但是没有子宫腔,也没有子宫内膜生长,子宫小于正常。有时可以形成部分宫腔,出现经血潴留及周期性下腹疼痛。


4、子宫发育不良:也叫作稚子宫。这种子宫的结构及形状正常,但比正常的要小,常呈极度前屈或后屈。子宫颈相对比较长,宫体与宫颈之比为1 : 1或2 : 3,宫颈呈圆锥形,子宫颈外口小。这种子宫常常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。


二、子宫重复性发育异常,这种现象比较常见,又可以细分为以下几种:


1、双子宫:也就是左右各自成为一套输卵管、子宫、子宫颈及阴道,两套之间有结缔组织隔开,这种发育异常的现象也比较常见。


2、重复子宫:即子宫、子宫颈、阴道均隔成左右两部分。


3、双角子宫:就是那种单宫颈、单阴道,外形呈双角形的,叫作双角子宫。如子宫底部稍下陷,呈鞍状或弧形,则又称为鞍状子宫或弧形子宫。

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4、单角子宫:发育完全的子宫多偏向一侧,仅有一个输卵管,可合并一残角子宫,残角子宫具有宫腔,但没有宫口,与发育完全的一侧的子宫腔不相通。

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5、纵隔子宫:子宫的外形是正常的,宫腔被隔成两部分,称为完全纵隔子宫,也可形成不完全纵隔子宫。纵隔有时可延伸至阴道,同时形成阴道纵隔。

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子宫畸形是女人不孕不育的主要原因,可以经诊断后采取手术治疗的方法来提高妊娠率,一般来说,有以下三种手术方式:


一、子宫吻合术。如果患者为双角子宫,且有反复流产的现象,排除了其他非子宫畸形所致流产原因之后,可行子宫吻合术,即从一侧宫角至对侧宫角做一横切口,切入子宫腔(两侧角部应距输卵管间质部0.5厘米以上),若有纵膈应切除之,切口可用吸收线纵行做浆肌层间断缝合,不穿过内膜层,将两侧宫角的切口顶点对合起来,而形成一个纵行缝合口,以使矫正后的子宫有一个完整的宫腔。如果两侧的宫腔距离比较远,则可以在宫底部作“V”形切口。


二、子宫纵膈切除。可经腹部手术或行宫腔镜手术。目前,我国很多医院采用腹腔镜监护下宫腔镜切除子宫纵隔,这样大大的提高了手术的安全性,让手术成功率高达75%左右。


手术宜在月经后5~10天 施行,以5%葡萄糖作为膨宫液,用激光或电刀切除,自下而上切开子宫纵膈。手术之后会让反复流产率降低,足月妊娠率及分娩率提高。


三、残角子宫切除术。残角子宫妊娠,残角子宫有功能内膜致经血潴留者,非孕期确诊为残角子宫者(除非残角子宫为实性、无内膜、无症状者),都要做残角子宫切除术,同时切除同侧输卵管,以免以后发生异位妊娠。以上矫正手术后,避孕1年以上才可以怀孕,分娩方式则以剖腹产为宜。

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经手术之后,必须要用人工激素周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血。手术后的2~3个月内最好停止房事,在经过检查后方可恢复夫妻生活,还必须避孕12个月。子宫畸形手术之后,最好放入金属避孕环9~12个月,一则防止手术后宫腔黏连,二则达到避孕的目的,保证子宫切口如期愈合。


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